Все о коронавирусе...

[Marcello]

Помесь вируса и бюрократа
Коронавирус еще вернется: чиновники сделали для этого почти все

Юлия Латынина,Обозреватель «Новой»


Мы знаем, что заразные болезни вызываются вирусами и бактериями (а не влиянием планеты Сатурн). Мы знаем слова «обратная транскриптаза» или «рибосома». Мы можем просеквенировать SARS-CoV-2 и узнать все о его S-белках и сайте расщеплении фурином, — но, вообще-то, пока мы боремся с эпидемией совершенно тем же способом, с каким боролись с чумой в XIV веке н. э.

С чумой боролись карантином, и мы с уханьским вирусом тоже боремся карантином.

Были ли у нас какие-то другие варианты? Несомненно.

Вирусологи, изучающие коронавирусы летучих мышей-подковоносов, неоднократно предупреждали, что этим вирусам достаточно всего одной мутации, чтобы перепрыгнуть на человеческую популяцию: а вирус мутирует в среднем раз в неделю. Более того, д-р Ши Чженьли из Уханьского института вирусологии предупреждала еще в 2017 году, что в популяциях летучих мышей уже существуют вирусы, опасные для людей, и что, стало быть, в любой момент может вспыхнуть эпидемия, аналогичная SARS, — предыдущей разновидности коронавируса, очаг которой тоже был в Китае, и болезнь сопровождалась, между прочим, десятипроцентной смертностью.

Заметим, нас предупреждали не вообще. Мол, может, от крысы, может, от канарейки… От китайской летучей мыши — говорили нам. И получили мы коронавирус от китайской летучей мыши.

Что можно было бы сделать, если бы предупреждения Майкла Остермана, Ральфа Берика и Ши Чженьли услышали?

«Например, — говорит известный вирусолог Константин Чумаков, нынче занимающий пост заместителя директора отдела по разработке и исследованию вакцин в FDA (организация по контролю над качеством продуктов и медикаментов США. — Ред.), — можно было довести до ума вакцину от SARS — предыдущей разновидности коронавируса, но разработки прекратили за ненадобностью, поскольку с болезнью быстро справились карантином. Эта вакцина не защитила бы от нынешнего коронавируса, но могла бы послужить прототипом для аналогичной вакцины против него».

Как только что сообщил Science, антитела от SARS помогают также от его нынешней разновидности — SARS-CoV-19. Речь идет об антителе, которое получило название CR3022 и было изолировано еще в 2006 году голландской фармацевтической компанией Crucell Holland B.V. После того как вспышка SARS сошла на нет, разработка вакцины была остановлена. Довести вакцину до ума стоит миллиарды долларов, и государства не стали этим заниматься, а частные компании — не могли.

Причина, по которой вирусологов не услышали, была очень проста. В современном мире масса борцов с глобальным потеплением, ГМО и прививками — и вирусологи со своими пипеточками смотрятся бледно.

То есть интеллектуально человечество уже созрело, для того чтобы точно предсказывать эпидемии и заранее создавать к ним вакцины. Но устройство человеческой психики и бюрократия сделали это предвидение бесполезным.

Идем дальше.

Пандемиями у нас должна заниматься ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения. Обычно она не жалеет глотки и каждый день рассказывает нам о новых страшных эпидемиях, угрожающих планете Земля.

Последний раз они прожужжали нам все уши про страшную лихорадку Эбола, которая вот-вот уничтожит нас всех. Эбола не передается воздушно-капельным путем (в переводе — если мыть руки после того, как потрогали труп, — не заразитесь). Поэтому Эбола никогда и ни при каких обстоятельствах не может стать угрозой для развитой страны. Она была угрозой только в Африке, а распространялась через африканские больницы с туалетами типа сортир.

Истерика, которую ВОЗ устроила по поводу Эбола, была классическим примером поведения международной бюрократии, которая кричит «волки, волки», чтобы нагнать дополнительного страху и получить дополнительное финансирование.

Казалось бы, в случае с коронавирусом ВОЗ сам бог велел кричать «волки». Но ВОЗ повела себя по-другому. Эпидемия началась еще в конце прошлого года в Ухане.

Однако еще 14 января ВОЗ утверждала, что вирус не передается от человека к человеку.

Такая мягкость ВОЗ вряд ли была случайной. Ее нынешний глава Тедрос Гебреисус — карьерный чиновник. Он был министром здравоохранения, а потом — министром иностранных дел в полуавторитарной Эфиопии. Именно при нем в Эфиопии скрывали вспышки холеры, которая официально именовалась «острым водянистым поносом» (МИД РФ, завидуй!).

Главой ВОЗ Гебреисус был избран при единодушной поддержке стран Африканского союза (председателем исполнительного совета которого Гебреисус был в 2014 году), а также Вануату и Гаити, и вскоре после избрания назначил одного из своих покровителей, известного всем Роберта Мугабе, на пост посла доброй воли при ВОЗ, мотивировав это его выдающимися заслугами в деле развития зимбабвийского здравоохранения.

Впрочем, реальным спонсором бывшего эфиопского министра иностранных дел, судя по всему, был Китай, увеличивающий свое влияние в Африке вообще и в Эфиопии в частности. Избрание Гебреисуса было классическим примером того, как Китай захватывает органы международной бюрократии.

Между прочим, Гебреисус сослужил Китаю еще одну важную службу. Новую болезнь, особенно на английском, сначала часто называли «уханьским вирусом». Это вполне отвечает медицинским традициям — болезни постоянно называют по месту происхождения, как то: марбургский вирус, лихорадка Эбола, западно-нильский вирус, лихорадка Зика и т. д. Однако 11 февраля ВОЗ объявил официальное название новой болезни: COVID-19, которое никак не указывало на место происхождения. Сразу после этого Китай развил большую пропагандистскую кампанию против названия «уханький вирус» как неполиткорректного и расистского. К кампании быстро присоединились американские либеральные СМИ, которые до этого сами употребляли это название.

Похвалы, которыми глава ВОЗ осыпал китайцев, и их «открытость» (а их он хвалил даже больше, чем Мугабе) оказались одним из ключевых факторов, из-за которого Запад запоздал в своей реакции на несколько критических недель.

Ни Трамп, ни Джонсон, ни Макрон, ни Меркель не являются экспертами в области медицины.

Они полагаются на мнение экспертов. А экспертом был г-н Гебреисус, который никогда не был лечащим врачом.

Впрочем, удивительное заявление ВОЗ о том, что вирус не передается от человека к человеку, было не единственной причиной беспомощности.

Судите сами. ВОЗ выпустила свое заявление 14 января. Сейчас — апрель. Однако мы до сих пор не знаем ключевых параметров коронавируса. Мы не знаем ключевой цифры — смертности. В Италии она составляет 9 %, в Германии — 0,4 %. Разброс в этих цифрах зависит от плотности тестирования. Чем больше тестов, тем выше заболеваемость и ниже смертность. При этом во множестве стран тестов не хватает до сих пор, и единственной причиной тому является бюрократия. К примеру, в России тестирование долгое время было монополией государственного «Вектора», который, судя по всему, не имел ни кадров, ни мощностей для поточного производства тестов.

Что такую глупость сделали в России — неудивительно, но удивительно, что ровно то же отмочили в Великобритании! Тамошний «Вектор» назывался Public Health England. Его руководитель сэр Саймон Стивенс до последнего сопротивлялся отдаче тестов частникам. В результате к концу прошлой недели из 1,3 млн сотрудников английского здравоохранения четверть сидели на карантине, а протестировано было аж 2 тыcячи человек.

Кроме тестов на коронавирус, есть не менее важный тест — на антитела. Это тест, который показывает, что человек уже переболел «короной» и имеет к ней иммунитет. Важность этого теста трудно переоценить. Ведь переболевший человек свободен от карантина. А главное — только после того, как мы начнем тестировать людей на антитела, мы поймем полный масштаб эпидемии, включая бессимптомные случаи. Разница может быть колоссальной.

Так,1 апреля вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что из случайной выборки из 226 человек у 11 оказались антитела к коронавирусу — то есть пять процентов из выборки (правда, маленькой) уже бессимптомно переболели. А среди 60 волонтеров на севере Италии, которые решили сдать кровь, у 40 обнаружили бессимптомный COVID!

Отсутствие фактических данных порождает дикий разброс в прогнозах.

Профессор Фергюсон, к примеру, предсказывал 2,2 млн смертей в США и 500 000 смертей в Великобритании в то самое время, когда оксфордские эпидемиологи заявляли, что половина британцев уже переболела уханьским вирусом.

Вовсе далеко не все меры, о которых я говорю, сейчас практичны. К примеру, установить, кто в популяции не болеет «короной» (если такие есть), установить, какое сочетание генов за это ответственно, провести полный генетический скрининг населения — пока это too much, но через 10 лет станет реальностью.

Смысл моей исключительно любительской статьи, однако, в другом, и я возвращаюсь с того, с чего начала.

Наши знания неимоверно ушли вперед по сравнению с XIV веком. Мы знаем про коронавирус практически все. Мы знаем, с какими белками он связывается и как проникает в клетки легких. Мы умеем тестировать на коронавирус с помощью ПЦР, и мы умеем тестировать на антитела к нему.

Мы можем сделать лекарства, которые бьют по тем частям вируса, аналогов которых нет в человеческих клетках. Мы можем сделать лекарства, которые подавляют гиперактивность иммунной системы, которая, собственно, и убивает легкие. Мы можем сделать лекарства, которые вторгаются между вирусом и сайтом его связывания. Все это мы («мы» в смысле человечество, а не в смысле Россия) довольно скоро сделаем, — предсказывает Константин Чумаков, — а вот вакцины, вероятно, сделать не успеем. К тому времени, как ее сделают, эпидемия может уже закончиться. Но вакцина пригодится, если вирус вернется на будущий год, как это регулярно делает вирус гриппа.

Но покамест на дворе пятый месяц эпидемии — а мы боремся с ней по-прежнему дедовским недифференцированным карантином, без всякого хитрого секвенирования и даже без тестов на антитела. И не потому, что нам не хватает знаний, а потому, что социальная и бюрократическая структура современного мира такова, что то, что знают ученые, и то, что делают бюрократы, — это две больших разницы.


https://novayagazeta.ru/articles/202...a-i-byurokrata

[Marcello]

В России случилось то, чего боялись...



Российские врачи столкнулись с увеличением количества инфицированных коронавирусом граждан, что скорее всего вызвано "шашлычными выходными".

Об этом пишет (https://www.mk.ru/social/2020/04/08/...ykhodnykh.html) российское издание "Московский комсомолец", публикуя выдержки из опубликованных в соцсетях дневниковых записей врача Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова.


"Тот вал, что мы разгребаем, это результат шашлычных выходных недельной давности, все стандартно, несколько дней лихорадки, потом дыхательная недостаточность, скорая, а у нас на КТ типичная картина", - написал врач.

Речь идет, как следует понимать, о днях, объявленных в России нерабочими из-за коронавируса: шокирующее видео вечерней Москвы времен эпидемии коронавируса, в Нью-Йорке морги, а тут гульки. ВИДЕО

"Это как открыть дверь из дома во время снежного урагана, только открыл, тут же борешься с ветром, чтобы захлопнуть, поворачиваешься лицом в дом, а за эти секунды нанесло сугробов. #Сидимдома# считайте, что плюсом ещё несколько жёстких слов.

И, наконец, самое важное: те самые шашлыки, последствий которых так боялись многие, оправдали себя с самой худшей стороны", – цитирует издание врача.

Отметим, что ранее в России ряд экспертов негативно оценивал решение властей объявить не режим карантина, а режим нерабочей недели: они полагали, что граждане воспримут это как выходные дни, которые следует провести на природе .

Автор дневника высоко оценивает усилия коллег.

"Ребята все герои, мы все были заточены на помощь высокого уровня, нас для этого учили и тренировали, где-то слышались реплики, что использовать нас "все равно, что микроскопом гвозди забивать". Но увидев и на второе утро бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время "засадных полков", девочки неврологи плакали, одевали СИЗы (средства индивидцуальной защиты) и шли в красную зону".


https://www.9tv.co.il/item/12617

[Marcello]

"По чернобыльскому сценарию". Москву ждет "естественная убыль врачей"


Сотрудники скорой помощи и пациент с подозрением на коронавирус

Пик заболевания COVID-19 ожидается в России в конце апреля, врачи готовятся к худшим временам. Преподавателей Сеченовского университета уже предупредили, что они будут "в резерве на случай естественной убыли медперсонала", рассказали Радио Свобода двое сотрудников Сеченовки. Минздрав готов отправить в больницы около 40 тысяч недоучившихся врачей из профильных вузов, государственных и даже частных.​ Минобороны сообщает, что в войска могут быть призваны дополнительно несколько тысяч военнослужащих запаса, в основном имеющих учетные военно-медицинские специальности, "по чернобыльскому сценарию".

Всего в России, по данным на утро 9 апреля, зафиксированы 1459 новых случаев коронавируса в 50 регионах, а всего с начала пандемии – 10 131 случай коронавируса в 81 регионе. Умерли 76 человек, 698 поправились. Москва и область – лидеры по количеству заболевших.

По словам мэра Москвы Сергея Собянина, в столице России под больных коронавирусом отведено почти 20 тысяч коек в региональных, федеральных и частных клиниках. Подготовку московских больниц для приема больных с COVID-19 врачи называют "катастрофой": средств индивидуальной защиты (СИЗ) не хватает, необходимых лекарств – тоже, реанимации забиты больными с пневмонией, но у многих из них до сих пор не сделан тест на коронавирус.

– Все делается в спешке, нормальных средств защиты для врачей нет, а то, что есть, – это даже не медицинские респираторы, а просто камуфляж, работать с этим нельзя, медперсонал быстро перезаражается от больных – и тогда начнется та самая естественная убыль врачей, о которой нас всех уже предупредили, – говорит Радио Свобода информированный собеседник в Сеченовке. – Мы где смогли собрали аппараты неинвазивной вентиляции легких, которые используют до ИВЛ, но нормальной вентиляции в самих палатах нет, а там облако в метре от больного точно будет, без противоэпидемических халатов для медперсонала там находиться опасно, а даже обычных хирургических халатов не хватает. Составили список необходимых лекарств и отправили его наверх, но нам его сильно порезали – якобы на закупку лекарственных препаратов нет средств. Простите, мы что, больных добрым словом лечить будем? Реанимационных коек тоже мало, а они понадобятся в большом количестве – вирусологи предсказывают, что у нас все может пойти по итальянскому сценарию с задержкой в 3–4 недели.

Московскую больницу, о которой идет речь, со дня на день откроют на прием больных с COVID-19. Врачи просят не называть их фамилии, чтобы не остаться без работы. К тому же им пообещали хотя бы часть проблемных вопросов решить.


"Врачи поликлиники, терапевты и педиатры, совершенно не оснащены средствами защиты. По приказу Минздрава шьем маски сами! Выезжать в очаги и осматривать больных врачи вынуждены голыми руками. Помогите, пожалуйста!" – пишут врачи в различные фонды. "Наша больница перепрофилируется для приема больных с коронавирусом и тяжелой пневмонией. Можем ли мы рассчитывать на помощь в закупке СИЗ?", "На станции скорой медицинской помощи не хватает костюмов и нет совсем респираторов. Если есть возможность помочь, то будем очень благодарны", "Не могли бы вы нам помочь с закупкой респираторов класса FFP2–FFP3 для неотложной помощи? Работаем в обычных масках и их тоже стерилизуем, в больнице около 100 врачей первичного звена (участковые терапевты 57, участковые педиатры 32, врачи общей практики 6), сейчас все работают на оказание экстренной и неотложной помощи, в т.ч. на дому в семьях с подтвержденным COVID. На стационар респираторы закупаются больницей. Однако есть потребность в полнолицевых масках".

На помощь врачам благотворительный фонд "Правмир" уже собрал почти 10,5 млн рублей. В НКО говорят, что больницам помогали бы еще лучше, если бы врачам не запретили говорить о нехватках публично, ибо на официальном уровне "всё нормально".

– Фонд "Предание" и другие организации ("Правмир", "Созидание", "Живой", "Адвита", "Милосердие". – РС), взявшие на себя миссию помощи медучреждениям в борьбе с эпидемией коронавируса, столкнулись с тем, что многие региональные и московские медучреждения не могут попросить помощи открыто, не могут публиковать сведения о своих нуждах из-за запрета начальства. У всех должна быть декларирована полная обеспеченность всем необходимым, а сведения о нехватке считаются провоцированием паники, – говорит Владимир Берхин, руководитель фонда "Предание". – Это сильно усложняет работу по поиску и передаче помощи: жертвователи не понимают, зачем помогать, если всё хорошо.

Семен Гальперин из "Лиги защиты врачей" говорит, что основные очаги заражения сейчас в поликлиниках и больницах, куда привозят больных с пневмонией с еще не подтвержденным COVID-19.

– Ситуация в Москве очень серьезная, идет массовое заражение в поликлиниках и приемных покоях больниц, где десятки человек с высокой температурой и кашлем сидят часами, ожидая госпитализации, – замечает Гальперин. – Врачам уже сказали, что в случае ухудшения ситуации их будут отправлять на борьбу с пандемией. По закону, если не введен режим ЧС, приказать им это нельзя, но если медработник пытается возражать, потому что нет элементарных средств защиты, ему тут же предлагают уволиться. Жалобы врачей на это уже есть, но они пока боятся говорить об этом публично. Программы переучивания в основном рассчитаны на 36 часов, можно ли за такой срок подготовить, например, врача-анестезиолога? Нет, конечно, его готовят годами. Оборудования тоже не хватает: врачей и больницы годами "оптимизировали", вот теперь будем пожинать плоды.
------------------------------------------------
who is jesse watters dating
Vsevolod Belousov,около недели назад

ДРУЗЬЯ, НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!!!

Как я уже писал, мы перепрофилируем Федеральный центр мозга и нейротехнологий на прием пациентов с Covid-19. К сожалению, в силу авральности ситуации, расходы организации сильно превышают ее возможности. На Минздрав РФ и депздрав Москвы легла огромная нагрузка по логистике, организации, и бюджетированию процесса перепрофилирования больниц, поэтому организуем все по большей части своими силами. Мы просим помощи волонтеров и благотворителей.(https://www.facebook.com/Seva.belous...54626701292250)
---------------------------------------------------------------------------

В Московской области ситуация еще хуже, говорит известный врач-пульмонолог с 30-летним стажем.

– Я сегодня ночью осматривала тяжелых больных, они все в реанимации, многие на ИВЛ, практически у всех двухсторонняя пневмония, но коронавируса официально ни у кого нет, потому что у них до сих пор не взяли тест на COVID-19 или результаты не готовы, – рассказывает пульмонолог. – Сделали это не по злому умыслу, а потому что нет такой возможности, лаборатории не справляются (власти Подмосковья заявляют, что тест на коронавирус берется в обязательном порядке у прибывших из-за рубежа, тех, кто контактировал с уже заболевшими гражданами, а также у больных пневмонией или тяжелой формой ОРВИ. – РС). Нет многих необходимых лекарств, о каких-то препаратах, которые могут помочь, там даже не слышали. Например, уже известно, что при коронавирусе может наступить так называемый "цитокиновый шторм": когда организм впервые сталкивается с вирусом или бактерией, его иммунная система активизируется и начинает бороться, благодаря цитокинам клетки понимают, что нужна ответная реакция. Как правило, чем сильнее иммунный ответ, тем больше шансов победить инфекцию, но иногда иммунная система продолжает бороться и дальше, изнуряя весь организм, вплоть до летального исхода. И когда ты понимаешь, что этот шторм произошел, его надо срочно "затушить", и такие тесты и препараты существуют, есть они и российского производства, но подмосковные врачи о них не знают, их не закупили.

То, что большинство "внебольничных пневмоний", скорее всего, и есть тот же COVID-19, признал и главврач Коммунарки Денис Проценко, который сам заразился коронавирусом и находится на самоизоляции. В сочетании с ложноотрицательными результатами ПЦР-тестов на 2019-nCoV это делает разделение больных "внебольничной пневмонией" и COVID-19 практически бессмысленным, пишет он.
--------------------------------------------------
Denis Protsenko
23 ч. назад
Вчера в формате ZOOM-конференции провели первое заседание Клинического комитета и приняли решение отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии. В настоящее время подавляющее большинство случаев пневмонии вызваны новым коронавирусом. Эта тенденция отчетливо заметна в последние несколько дней. Ложноотрицательные результаты ПЦР-тестов диктуют необходимость основываться на оценку клинической картины в сочетании с данными КТ и при характерных изменениях - трактовать внебольничную пневмония как COVID
------------------------------------------

Врачи столкнулись и с другой проблемой – заболевшие не говорят врачам, что вернулись из-за границы и не находились на самоизоляции.

"Пациентка призналась, что вернулась из Италии, когда ее уже переводили на ИВЛ, и таких случаев много, – рассказывает врач из Подмосковья. – Впрочем, чего требовать от простых смертных, если сами же специалисты не соблюдают эти требования: вспомните главного инфекциониста Ставропольского края Ирину Санникову, которая скрыла, что была в Испании, где заразилась коронавирусом и контактировала с сотней людей". (Санникова уволена, против нее возбуждено уголовное дело о халатности.)

По данным Радио Свобода, из-за отсутствия необходимой защиты коронавирусом заболели две медсестры и заведующий реанимацией в Люберецкой областной больнице (ЛОБ).

"Пациент поступил в больницу с пневмонией, его состояние стало резко ухудшаться. В конце марта его перевели в реанимацию, где он пролежал два дня. Ему проводилась инфузионная терапия, ингаляции, противовирусная, противогрибковая и антибактериальная терапия", – рассказала сотрудница ЛОБ Радио Свобода. Все это время точный диагноз был неизвестен. Через несколько дней пришли результаты анализов на коронавирус. Тест оказался положительным. Вместо того чтобы немедленно взять анализы у контактировавшего с заболевшим пациентом персонала, объявить карантин в отделении или выдать маски, сотрудникам сказали: "Если вы и заболели, то вина ваша". После публикации Радио Свобода на коронавирус проверили всех сотрудников больницы и пациентов, у двух медсестер и заведующего реанимацией он оказался положительным. Главврач больницы Дмитрий Старцев, впрочем, считает, что с масками в учреждении проблем нет, потому что их шьют сами медсестры в кабинете невролога. Это противоречит рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, считающей, что самодельные повязки от коронавируса не защищают, поскольку при работе с зараженными эффективны только маски FFP (Filtering Face Piece).


https://www.svoboda.org/a/30533848.html

[Marcello]

Власти Москвы сообщили о достижении предельной нагрузки на здравоохранение



Московские больницы и служба скорой помощи достигли предельной нагрузки из-за вспышки коронавирусной инфекции в городе, — сообщила заместитель мэра города Анастасия Ракова, её слова приводит телеграм-канал столичного оперативного штаба по борьбе с распространением заболевания.

Количество больных пневмонией по сравнению с прошлой неделей выросло более чем в два раза. Вместе с ростом тяжелых больных резко увеличилась нагрузка на здравоохранение города, — рассказала чиновница. По её словам, всего в московские больницы госпитализированы 5 с половиной тысяч человек с пневмонией и 6,5 тысяч больных коронавирусной инфекцией (как пересекаются эти множества — не уточняется). При этом пик заболеваемости ещё не достигнут, а значит, количество заболевших и госпитализированных будет расти.

К пятнице, 10 апреля, в Москве зафиксированы 7822 случая заболевания COVID-19, за сутки количество заболевших выросло на 1124 человека. С начала эпидемии от инфекции в Москве умерли 50 человек, некоторые — вылечились.

При этом большая часть случаев может не учитываться статистикой. 7 апреля главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев заявил, что число ложноотрицательных тестов может достигать 30 процентов. Его слова приводит “Фармацевтический вестник”.
В связи с этим в Москве рекомендовано принимать все случаи внебольничной пневмонии как связанные с коронавирусом, пациентов с пневмонией будут помещать в одни госпитали с коронавирусными больными, сообщил накануне московский оперативный штаб.
----------------------------------------------------------------------
Denis Protsenko
в четверг
Вчера в формате ZOOM-конференции провели первое заседание Клинического комитета и приняли решение отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии. В настоящее время подавляющее большинство случаев пневмонии вызваны новым коронавирусом. Эта тенденция отчетливо заметна в последние несколько дней. Ложноотрицательные результаты ПЦР-тестов диктуют необходимость основываться на оценку клинической картины в сочетании с данными КТ и при характерных изменениях - трактовать внебольничную пневмония как COVID
----------------------------------------------------------

https://www.svoboda.org/a/30546224.h..._campaign=push

[Marcello]

Ученые из Кембриджа: в мире распространяется три разных штамма коронавируса



"В мире распространяется три типа смертоносного коронавируса, при этом США поражены оригинальным штаммом из Китая. Исследователи из Кембриджского университета составили карту генетической истории инфекции с декабря прошлого года по март текущего и выявили три различных, но тесно связанных варианта коронавируса", – сообщает Daily Mail.

"Анализ штаммов показал, что тип А – исходный вирус, который передался людям от летучих мышей через ящериц – не был самым распространенным в Китае. Эпицентр пандемии в Китае был в основном поражен типом В, который распространялся еще в канун Рождества", – передает газета.

"Результаты показали, что тип A наиболее распространен в Австралии и США, где было зарегистрировано более 400 тыс. случаев COVID-19. Две трети американских образцов принадлежали к типу А, но инфицированные пациенты были, в основном, выходцами с Западного побережья, а не из Нью-Йорка", – отмечается в статье.

"Доктор Питер Форстер и его команда обнаружили, что в Великобритании идет распространение, в основном, типа B: в трех четвертях образцов определен именно этот штамм. В Швейцарии, Германии, Франции, Бельгии и Нидерландах также доминирует тип B. Другой вариант, тип C, произошел от типа B и пришел в Европу через Сингапур".

"Ученые считают, что вирус, официально называемый SARS-CoV-2, постоянно мутирует, чтобы преодолеть устойчивость иммунной системы в разных популяциях. Исследование выявило странную ситуацию, при которой оригинальный штамм А распространился по Западному побережью США несмотря на то, что он не был самым распространенным штаммом в Китае, штаммом В. Однако, поскольку оба штамма уже существовали в январе, когда в США был зарегистрирован первый случай, это не означает, что он прибыл ранее и не был обнаружен. По словам ученых, масштабы исследования было слишком малы, чтобы делать какие-либо твердые выводы", – пишет Daily Mail.

"В научной работе – которая была тщательно изучена коллегами-учеными – рассматриваются образцы лишь 160 пациентов по всему миру, в том числе многие из первых случаев заражения в Европе и США. Для отслеживания распространения вируса были адаптированы методы, использованные для отслеживания доисторической миграции древних людей", – сообщается в публикации.

"К настоящему моменту группа обновила свой анализ, включив в него более 1 тыс. случаев COVID-19 до конца марта, чтобы предоставить более четкую картину. Обновления пока не получили рецензий других специалистов".

"В изначальном исследовании, опубликованном в журнале PNAS, первоначально предполагалось, что в Европе наиболее распространенным был тип C. Но теперь данные показывают, что тип B распространяется более широко – все, кроме одного из 31 образца SARS-CoV-2, взятого у пациентов в Швейцарии, принадлежали к типу B. До этого два отдельных генетических исследования обнаружили, что большая часть случаев заражения в Нью-Йорке пришли из Европы, а инфекция распространялась уже в середине февраля – за недели до первого подтвержденного случая заболевания в городе. (...) Ученые, изучившие ДНК тысяч образцов пациентов с коронавирусом и пришли к выводу, что вирус в "Большое яблоко" привезли путешественники из Европы. Но они также обнаружили, что тип вируса, который прибыл в штат Вашингтон, пришел из Китая, что подтверждает выводы доктора Форстера и его команды", – отмечает Daily Mail.

"Кембриджские ученые обнаружили, что две трети из 310 образцов вирусов, секвенированных в США, принадлежат к типу А. И все американские случаи, связанные с круизными судами, имели штаммы типа В. Непонятно, на каких кораблях они заразились вирусом, но на корабле Diamond Princess, который в течение нескольких недель находился на карантине у берегов Японии, было зафиксировано более 700 случаев инфицирования. Данные показали, что первые два случая – как предполагается, ими были студент университета Йорка и его мать в конце января, имели тип A, что заставляет предположить, что они заразились им в Китае. Больше ни одного образца из Англии, Шотландии или Уэльса не принадлежало к типу A, в то время как 30 из 40 вирусов были отнесены к типу B".

Как сообщил доктор Форстер Daily Mail, "возможно, что британскую вспышку можно проследить до Италии, но данные слишком ограничены, чтобы делать какие-либо выводы. Другие случаи, зарегистрированные по всей Британии, принадлежат к типу C, который также, вероятно, может быть прослежен до Восточной Азии".

"Первый британский "суперраспространитель – отец двоих детей Стив Уолш, как известно, посетил деловую конференцию в Сингапуре и заразил десятки пациентов в Сассексе", – напоминает газета.

"По словам доктора Форстера, тип A первоначально мутировал в тип B в Китае, однако тип C, "дочерний штамм" типа B, возник за пределами Китая. Он признал, что ученые не знают, как тип B "отодвинул в сторону" своего предшественника и стал более распространенным в Китае, однако "однажды" появится ответ и на этот вопрос. Было установлено, что типу B комфортно в иммунной системе жителей Уханя и он не нуждается в мутировании для адаптации. Однако за пределами Уханя и в телах людей из других мест эта вариация мутировала гораздо быстрее. Это указывает на то, что этот штамм приспосабливался, пытаясь выжить и преодолеть сопротивление среди других групп населения, таких как жители Запада".

"Анализ данных показывает, что оригинальный штамм вируса мог распространяться в Китае еще в сентябре. А штамм B, по словам доктора Форстера, существовал уже в канун Рождества, как показал их анализ. Это означает, что вирус уже мутировал до того, как в Китае были зарегистрированы случаи заболевания COVID-19 – Ухань впервые зарегистрировал вспышку таинственного вируса 31 декабря".

"Большинство случаев в Ухане относится к типу B, в то время как производный тип C возник позднее и первоначально распространялся через Сингапур", – сказал доктор Фостер. Он предположил, что тип С не мутирует, однако призвал относиться к его открытию с осторожностью, указывая на то, что выборка была очень маленькой", – подчеркивает издание.


http://newsru.co.il/health/10apr2020/strain.html